Ce contraceptive să alegi pentru femei după 40 de ani

Se știe că, după 40 de ani, datorită schimbărilor hormonale, funcția de reproducere a femeilor începe să se estompeze treptat. În ciuda faptului că probabilitatea de sarcină la această vârstă este semnificativ redusă, este încă destul de posibilă, iar întreruperea ei în caz de nedorinare este plină de consecințe grave și tulburări hormonale. În acest sens, problema contracepției fiabile nu își pierde relevanța. La femeile după 40 de ani, alegerea contraceptivelor este complicată de bolile cronice și de un risc crescut de reacții adverse.

• Caracteristicile contracepției după 40 de ani
• Controlul nașterilor
• COC monofazice
• Contraceptive gestagenice
• Spiralele spirală
• prezervative
• Contraceptive hormonale pentru acțiune îndelungată
• Metode chirurgicale

Caracteristicile contracepției după 40 de ani

După 40 de ani în corpul feminin , apare perioada premenopauzei - începutul declinului fiziologic natural al funcției de reproducere. Ovarele produc mai puțin hormoni sexuali, numărul de ovulații scade și frecvența menstruației. Cu toate acestea, potrivit statisticilor, aproape 80% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 43 de ani sunt capabile să conceapă și să poarte un copil.

Schimbările în fondul hormonal în această perioadă de vârstă duc la apariția osteoporozei, creșterea în greutate, căderea părului, deteriorarea pielii, risc crescut de boli cardiovasculare, încetinirea metabolismului, dezechilibrul microflorei vaginale și alte anomalii.

Următoarele metode de contracepție sunt potrivite pentru femeile de categoria de vârstă după 40 de ani:

• contraceptive;
• prezervative;
• spirale intrauterine;
• spermicidele;
• inele hormonale, plasturi, implanturi;
• chirurgie sterilizare.

Având în vedere că organismul nu mai este atât de tânăr, pot exista probleme de sănătate în care anumite contraceptive sunt contraindicate. Alegerea unei metode specifice de protecție a unei femei după vârsta de 40 de ani ar trebui să fie efectuată împreună cu ginecologul care o observă. Medicul bazat pe studiul de anamneză și examinarea amănunțită va selecta cea mai bună opțiune ținând seama de toate riscurile potențiale. Metoda aleasă ar trebui să fie eficientă, confortabilă pentru o femeie, având în vedere stilul ei de viață, natura relațiilor sexuale și să nu reprezinte o amenințare pentru sănătate.

Controlul nașterilor

Contraceptivele care conțin analogi sintetici ai hormonilor sexuali feminini sunt destul de populare printre multe femei cu un contraceptiv. Mecanismul acțiunii lor este asociat cu opresia ovulației, creșterea vâscozității mucoasei cervicale și modificările structurii endometrului . Pe rafturile de farmacii de astăzi puteți găsi multe astfel de medicamente care diferă în dozarea și compoziția hormonilor. Dintre acestea, relativ monofazic combinat oral (COC) și contraceptive gestagenice (mini-pili) sunt considerate relativ sigure pentru femeile de peste 40 de ani.

Beneficiile medicamentelor hormonale includ că, pe lângă contraceptive, au și alte indicații:

• au un efect pozitiv asupra stării pielii, părului, unghiilor;
• sunt utilizate pentru prevenirea și tratamentul chisturilor, endometriozei, polipilor endometriali, adenomiozelor , fibroamelor și altor formațiuni patologice, inclusiv oncologie, în uter și glandele mamare;
• reducerea probabilității de inflamație în organele sistemului reproducător feminin;
• îmbunătățirea metabolismului mineralelor, promovarea normalizării densității osoase și prevenirea osteoporozei;
• normalizează ciclul menstrual;
• eliminarea simptomelor neplăcute ale PMS și a premenopauzei.

Acestea sunt prezentate femeilor de peste 40 de ani, care au o relație sexuală regulată cu un partener. Contraceptivele sunt considerate cel mai fiabil mod de prevenire a sarcinilor nedorite, eficacitatea acestora fiind de 99% pentru COC și de 95% pentru mini-pilule. Cu toate acestea, atunci când le aplicați, este important să urmați exact instrucțiunile. În funcție de medicamentul specific, comprimatele trebuie consumate zilnic sau timp de 21 de zile, cu o pauză de 7 zile în același timp. Omiterea sau recepția târzie reduce semnificativ efectul contraceptiv.

COC monofazice

COC monofazice sunt preparate care conțin componente analitice de estrogen (etinilestradiol) și progestagen (gestoden, dienogest, desogestrel, norgestrel, noretisteron, ddrogesteron și altele). Fiecare comprimat are aceeași dozare neschimbată a componentelor estrogenice și progestative.

Principalele contraindicații pentru utilizarea COC monofazice sunt:

• tromboza venelor membrelor inferioare;
• varicozitate ;
• coagulabilitatea crescută a sângelui;
• imunitate slabă ;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• afecțiuni hepatice și renale severe;
• tulburări metabolice;
• boala sistemului endocrin;
• forme maligne în organele sistemului genito-urinar;
• a suferit atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale
• fumatul.

Pentru femeile cu vârsta peste 40 de ani, COC-urile monofazice sunt recomandate cu doze scăzute, cu o doză de ethinylestradiol 30 μg (rigevidon, hirină, midian, regulon, lindinet 30, siluetă) și microdozirovannye cu doza de etinilestradiol 20 mcg.

Contraceptive gestagenice

Contraceptivele gestagenice conțin numai un singur hormon - progesteron în dozele minime. Acestea sunt considerate mai puțin fiabile în ceea ce privește contracepția în comparație cu COC, deoarece acestea nu suprimă ovulația, dar datorită lipsei de estrogeni au un efect mai lent asupra corpului, au mai puține contraindicații și efecte secundare. Acțiunea lor se bazează pe o schimbare a proprietăților mucusului colului uterin, devine mai vâscoasă și mai groasă și creează un obstacol în calea spermatozoizilor pe calea către ouă. De asemenea, aceste medicamente afectează mucoasa internă a uterului și o fac neadecvată pentru atașarea unui ou fertilizat.

Medicamentele gestagenice includ charosette, continuum, exluetooth, microlus, micronor și altele. Spre deosebire de COC, li se permite să se folosească în următoarele situații:

• perioada de alăptare;
• prezența patologiilor sistemului cardiovascular;
• coagulabilitatea crescută a sângelui;
• fumatul.

Aceste contraceptive pot fi utilizate după 40 de ani de către femei, pentru care utilizarea COC din cauza sănătății lor este nesigură și plină de complicații grave.

Spiralele spirală

Spiralele spontane (DIU) sunt considerate una dintre cele mai eficiente contraceptive după administrarea contraceptivelor. Ele pot fi obișnuite (cu cupru sau argint) și hormonale. Stabilește un astfel de dispozitiv în uterul unui obstetrician-ginecolog pentru o perioadă de 5 ani sau mai mult, în funcție de tipul de spirală. În termen de șase luni de la stabilirea spirală, există uneori senzații neplăcute sau dureroase în abdomenul inferior și în neregulile menstruale.

Femeile după 40 de ani ar trebui să utilizeze, de preferință, DIU hormonale, deoarece cele obișnuite provoacă adesea o creștere suplimentară a endometrului și formarea de formări patologice în el. Acestea se caracterizează printr-un grad mai ridicat de protecție față de sarcina nedorită și elimină practic posibilitatea unei sarcini ectopice. Spre deosebire de spiralele convenționale, DIU hormonale cu progestogeni, dimpotrivă, reduc riscurile proceselor endometriale hiperplastice , care apar adesea la femeile mai vechi de 40 de ani.

prezervative

Prezervativele sunt un contraceptiv destul de popular care poate fi folosit de cupluri de orice vârstă, inclusiv cei de peste 40 de ani. Avantajul lor semnificativ față de alte contraceptive este absența contraindicațiilor și a efectelor negative asupra organismului, precum și protecția fiabilă împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.

Prezervativele ar trebui folosite ca contraceptive pentru femeile care au mulți parteneri sexuali și au o viață sexuală neregulată. Dezavantajele lor includ posibila disconfort in timpul sau dupa actul sexual, o scadere a sensibilitatii si a acuitatii senzatiilor in parteneri. Unii au reacții alergice (cel mai adesea sub formă de mâncărime și arsură în vagin) pe latex, lubrifiant sau arome folosite la fabricarea prezervativelor.

Gradul de protecție a prezervativelor de la sarcini nedorite este oarecum mai mic decât cel al spiralelor intrauterine și al contraceptivelor orale. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că acestea pot forma fisuri vizibile, mai ales atunci când dimensiunea nu se potrivește, utilizarea necorespunzătoare, expirarea sau nerespectarea condițiilor de depozitare. Prin microcracuri o cantitate mică de spermatozoizi poate penetra cu ușurință vaginului. În plus, pot să se rupă și să alunece direct în procesul de act sexual, ceea ce crește foarte mult șansele de a rămâne gravidă.

Contraceptive hormonale pentru acțiune îndelungată

În plus față de comprimatele hormonale, există contraceptive hormonale cu acțiune îndelungată. Pentru a permite după 40, sunt:

1. Inelul hormonal vaginal (inelul Nova). Acesta este un cerc elastic flexibil de material hipoalergenic, care conține doze minime de etinil estradiol și acest gastrel. După introducere ia forma corpului femeii și nu provoacă disconfortul său special. Efectul acestui contraceptiv este menținut în timpul unui ciclu menstrual.
2. Plasturele transdermic (Evra) este un tencuială sub formă de pătrat care conține concentrațiile minime de hormoni ai etinilestradiolului și noregestrominei. Lipiți pe piele în fese, abdomen, partea exterioară a părții superioare a umărului sau jumătatea superioară a trunchiului. Utilizați-l trebuie să fie de la prima zi de menstruație timp de trei săptămâni, apoi o pauză timp de 7 zile și un adeziv nou este blocat.
3. Injectabile (Depo-Provera) conțin un hormon al unui număr de progestogeni medroxyprogesteron, sunt administrate la femei intramuscular și au un efect contraceptiv timp de 3 luni.
4. Implanturile subcutanate (Norplant) sunt capsule de silicon cu levonorgestrel. Acestea sunt inserate sub piele în partea interioară a antebrațului într-o cantitate de 6 bucăți. Manipularea se face sub anestezie locală. Capsulele sunt un depozit din care se secretează zilnic câte o cantitate mică de hormon, absorbită în sânge. Durata efectului contraceptiv după administrare este de 5 ani.

În ciuda ușurinței de utilizare și a incapacității de a lua comprimate zilnic, aceste medicamente sunt destul de costisitoare, unele dintre ele determinând aceleași efecte secundare nedorite ca și COC-urile.

Metode chirurgicale

După 40 de ani, una dintre metodele de contracepție, care este uneori oferită femeilor, este sterilizarea chirurgicală. Aceasta constă în bandajarea, excitarea sau coagularea cu laser a tuburilor uterine, ceea ce exclude posibilitatea de a "întâlni" spermatozoizii cu oul în viitor. Înainte de a face un astfel de pas, o femeie ar trebui să se gândească foarte bine, deoarece în majoritatea covârșitoare a cazurilor o restaurare completă a funcției genitale este imposibilă, există doar o opțiune de a da naștere unui copil cu ajutorul unei proceduri costisitoare de FIV.

Sterilizarea se efectuează prin metoda laparoscopiei sau a operației cavitare în timpul perioadei cu operație cezariană, în cazul în care cuplul nu mai dorește să aibă copii. Această metodă este recomandată femeilor care suferă de boli ginecologice sau sistemice grave, în care o sarcină potențială prezintă riscuri semnificative pentru sănătatea lor și chiar pentru viața lor. Indiferent de motive, sterilizarea se face numai după semnarea unui acord scris.

Video: Revizuirea contraceptivelor existente